C - Tumeur Broncho-pulmonaire primitive ou secondaire
A - Examen clinique complet :
Vous ne retrouvez pas d'éléments en faveur d'une néoplasie pulmonaire à l'examen clinique.
B - Endoscopie bronchique sous AL
Macro : pas de lésions endo-bronchiques visibles, aspect de bronchopathie non spécifique
Biopsies systématiques étagées : pas de cellules dysplasiques ni tumorales
Compte-Rendu de l'endoscopie bronchique :
Absence de lésions trachéales et endo-bronchiques visibles, aspect de bronchopathie non spécifique.
Compte-Rendu Anatomo-pathologique sur biopsies systématiques étagées :
Absence de cellules dysplasiques ou tumorales
Il n'est pas recommandé de réaliser d'examen endoscopique sans imagerie tomodensitométrique thoracique préalable. La TDM permet en effet de localiser la lésion et de déterminer le meilleur examen à réaliser pour réaliser une ponction –biopsie diagnostique (ponction sous TDM, Endoscopie bronchique, echo-endoscopie, etc...)
Lien vers ressource pédagogique CEP :
C - TDM (thoraco abdomino pelvien et cérébral)
Absence de nodules, d'adénomégalies, d'aspect de lymphangite (carcinomateuse), de carcinose péritonéale.
Aucun argument en faveur d'une néoplasie pulmonaire primitive ou secondaire.
Liens vers ressources pédagogiques CEP et HAS :
D - TEP-TDM au 18 FDG :
Absence de foyer d'hyperfixation métabolique pathologique.
E - Biopsies chirurgicales systémiques sous AG :
Il est totalement impensable de réaliser un geste chirurgical potentiellement risqué sans aucune indication, sans examens complémentaires dont au moins une TDM préalable.